耐青霉素肺炎链球菌 (Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae,PRSP) (PRSP)不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,也对红霉素、复方新诺明、四环素等多种抗生素耐药,其耐药水平也越来越高,耐药机制是青霉素齐集卵白的编削。近期愚弄抗生素、战役密集东说念主群及有既往入院史是PRSP感染的危急要素。由PRSP引起的脑膜炎和急性中耳炎较为难治,需愚弄相等规抗生素。箝制这一公共性问题需要究诘新的局势,幸免不消要的抗生素愚弄。缔造有用的肺炎链球菌疫苗将有助于箝制其流行。
恒久以来肺炎链球菌对青霉素高度明锐。MIC在0.005-0.01mg/L之间。1967年澳大利亚初度报说念耐青霉素肺炎链球菌,MIC为0.5mg/L,尔后寰宇好多国度和地区均有报说念,且耐药率飞速高潮。PRSP的耐药机制肺炎链球菌的青霉素齐集卵白(PBP)发生编削,使其与青霉素的亲和力减低。肺炎链球菌有6种PBP:1a、1b、2x、2a、2b和3,其中PBP2b最为遑急,如果青霉素齐集到PBP2b上并使之扼制即导致细菌溶化和死字;反之,PBP2b发生突变,青霉素不成产生作用,则导致PRSP。在PRSP高耐菌株中(MIC≥2μg/m1)可有多达4种PBP(主若是1a、1b、2x、2b)同期发生编削[7]。
肺炎链球菌是引起社区赢得性肺炎的遑急致病菌。当今,国内PRSP的发生率在4%傍边,显著低于欧洲国度,在亚洲也属于中等水平,且MIC多小于1mg/L,因此,在社区赢得性肺部感染病原菌中,PRSP尚不组成严重恐吓,青霉素仍可动作首选调整药物。关联词耐药莫得国界,中国日前PRSP发生率尚低.但决不料味着不要怜爱,而是应该进一步加强PRSP的耐药监测。关于PRSP感染临床调整推选使用头孢噻肟/头孢曲松、新喹诺酮类(如司帕沙星)。若属PRSP严重感染则需愚弄长时霉素或加用利福平。